Cuprins

• Ce este gonartroza și cum apare?
• Factori de risc ai gonartrozei
• Simptomele gonartrozei
• Diagnosticarea gonartrozei
• Tratamentul gonartrozei
• Prevenirea gonartrozei
• Complicații ale gonartrozei
• Beneficiile terapiei fizice și kinetoterapiei în gonartroză
• Concluzie

Introducere

Ce este gonartroza și cum apare?

Gonartroza, cunoscută și sub numele de artroză a genunchiului, este o afecțiune cronică a articulației genunchiului, caracterizată prin degenerarea cartilajului articular care acoperă osul la nivelul articulației genunchiului. Cartilajul articular este un țesut moale și neted care acoperă suprafețele osoase ale articulației, permitându-le să alunece ușor unul pe celălalt în timpul mișcării.

Cu gonartroza, cartilajul articular începe să se deterioreze și să se uzeze treptat, ceea ce poate provoca durere, rigiditate și limitarea mișcării genunchiului. Această afecțiune poate fi cauzată de uzura naturală a articulației, leziuni anterioare la nivelul genunchiului, obezitate, predispoziție genetică sau alte probleme medicale.

Gonartroza este o afecțiune comună, mai ales la persoanele în vârstă, dar poate apărea și la persoanele tinere, în special la cele care sunt implicate în activități fizice intense sau care au suferit leziuni la nivelul genunchiului.

Factori de risc ai gonartrozei

Există mai mulți factori de risc care pot crește șansele de a dezvolta gonartroză, printre care se numără:

• Vârsta: Gonartroza este mai frecventă la persoanele în vârstă, deoarece cartilajul articular se deteriorează treptat pe măsură ce îmbătrânim.
• Istoricul familial: Persoanele care au rude apropiate cu gonartroză au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune.
• Sexul: Femeile sunt mai predispuse la gonartroză decât bărbații, probabil datorită factorilor hormonali.
• Obezitatea: Persoanele supraponderale sau obeze pun o presiune suplimentară asupra articulațiilor, ceea ce poate duce la deteriorarea cartilajului articular.
• Traumatismele: Leziunile la nivelul genunchiului, cum ar fi fracturile sau entorsele, pot duce la dezvoltarea gonartrozei mai târziu în viață.
• Activitatea fizică intensă: Persoanele care practică sporturi sau activități fizice care implică mișcări repetate la nivelul genunchiului pot fi expuse unui risc mai mare de a dezvolta gonartroză.
• Anumite afecțiuni medicale: De exemplu, persoanele care suferă de artrită reumatoidă sau alte tipuri de artrită inflamatorie pot prezenta un risc crescut de a dezvolta gonartroză în timp.

Simptomele gonartrozei

Simptomele gonartrozei pot varia de la ușoare până la severe și pot apărea treptat sau brusc. Printre simptomele comune se numără:

Durere la nivelul genunchiului

Durerea este cel mai comun simptom al gonartrozei și poate fi resimțită la nivelul genunchiului sau în jurul acestuia. Durerea poate fi prezentă atunci când stați în picioare, mergeți sau faceți alte activități care implică genunchiul. De obicei, durerea este mai accentuată la începutul mișcării și se poate diminua în timp ce continuați să vă mișcați.

Rigiditate și limitarea mișcării genunchiului

Genunchiul afectat poate deveni rigid și să se simtă încordat sau tensionat. Gonartroza poate limita mișcarea genunchiului și poate face dificilă îndoirea sau întinderea piciorului.

Crepitatii și zgomote articulare

Crepitațiile sau sunetele de scârțâit sunt adesea asociate cu gonartroza. Aceste sunete pot fi resimțite ca o senzație de frecare sau crepitațiile la nivelul articulației genunchiului în timpul mișcării. Aceste sunete apar de obicei din cauza deteriorării cartilajului articular și a frecării oaselor împreună.

Edem și umflarea zonei afectate

Edemul sau umflarea genunchiului poate fi un simptom al gonartrozei, în special atunci când boala a avansat. Umflarea poate fi cauzată de o inflamație a articulației sau de o acumulare de lichid în cavitatea articulară. Edemul poate duce la senzația de rigiditate, durere și limitarea mișcării genunchiului.

Deformarea genunchiului

Deformarea genunchiului poate fi un simptom comun al gonartrozei în stadii avansate ale bolii. Gonartroza poate duce la deteriorarea cartilajului articular, ceea ce poate duce la modificări ale structurii și funcționării articulației genunchiului. Deteriorarea cartilajului poate duce la îngroșarea și deformația osului subiacent, ceea ce poate afecta aspectul și funcția genunchiului.

Deformarea genunchiului în gonartroză poate fi cauzată de mai mulți factori, cum ar fi slăbiciunea musculară, modificările în distribuția forțelor pe genunchi și deteriorarea cartilajului articular. De obicei, deformarea este progresivă și poate varia de la ușoară la severă.

Deformările pot fi de mai multe tipuri, cum ar fi:

• Genu varum (sau „genunchiul în X”): această deformare se caracterizează prin închiderea genunchilor la nivelul gleznelor și o deschidere mai mare între coapse.
• Genu valgum (sau „genunchiul în O”): această deformare se caracterizează prin deschiderea genunchilor la nivelul gleznelor și o închidere mai mare între coapse.
• Deformarea rotundă a genunchiului: această deformare se caracterizează prin o rotație anormală a genunchiului.

Deformarea genunchiului poate duce la durere, rigiditate și limitarea mișcării. De asemenea, poate afecta stabilitatea și funcția genunchiului, ceea ce poate face dificilă efectuarea activităților zilnice.

Reducerea funcționalității genunchiului

Gonartroza poate duce la slăbiciune musculară la nivelul coapsei, care poate face dificilă menținerea echilibrului și a stabilității. Îndoirea sau întinderea piciorului poate deveni dureroasă sau limitată, ceea ce poate face dificilă mersul pe jos sau urcatul scărilor.

Simptomele gonartrozei pot fi ușoare la început, dar se pot înrăutăți treptat în timp. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste simptome.

Diagnosticarea gonartrozei

Diagnosticarea gonartrozei implică adesea o combinație de examinare fizică, istoric medical, radiografii și alte teste imagistice.

• Examinarea fizică: În timpul examinării fizice, medicul poate verifica articulația genunchiului pentru umflături, crepitații, sensibilitate, mobilitate și stabilitate. De asemenea, medicul poate evalua forța musculară și reflexele din zona genunchiului.
• Istorie medicală: Medicul va întreba pacientul despre istoricul medical și simptomele sale, inclusiv când au apărut, cât de des se întâmplă și cât de grave sunt.
• Radiografii: Radiografiile pot arăta modificările structurale ale genunchiului și pot fi utile pentru a determina stadiul gonartrozei. Radiografiile pot evidenția îngroșarea sau subțierea cartilajului, formarea de osteofite și alte semne de degenerare articulară.
• Alte teste imagistice: Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau ecografia pot fi utilizate pentru a oferi o imagine mai detaliată a genunchiului și a structurilor sale.
• Analiza lichidului sinovial: În cazurile mai rare, medicul poate lua o probă de lichid sinovial din articulație pentru a evalua inflamația și a exclude alte afecțiuni.

Diagnosticarea gonartrozei este importantă pentru a determina tratamentul adecvat. Un diagnostic precoce poate ajuta la prevenirea complicațiilor și la îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul gonartrozei

Tratament non-chirurgical:

Tratamentul non-chirurgical al gonartrozei poate include o serie de opțiuni, cum ar fi:

• Activitate fizică moderată: Activitatea fizică moderată poate ajuta la menținerea mobilității și a flexibilității genunchiului, precum și la întărirea mușchilor care îl susțin. Exercițiile de încălzire, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, pot fi utile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un program de exerciții fizice.
• Pierdere în greutate: Pierderea în greutate poate reduce stresul asupra genunchiului și poate reduce durerea și inflamația.
• Terapia fizică: Terapia fizică poate fi utilă pentru a îmbunătăți mobilitatea și a reduce durerea. Aceasta poate include exerciții pentru întărirea mușchilor și îmbunătățirea flexibilității, precum și alte tehnici, cum ar fi masajul sau terapia cu gheață și căldură.
• Medicamente: Medicamentele, cum ar fi analgezicele, antiinflamatoarele și suplimentele alimentare (cum ar fi glucozamina și condroitina), pot fi utile pentru reducerea durerii și inflamației.
• Injecții cu corticosteroizi: Injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea. Acestea sunt injectate direct în articulația genunchiului de către un medic.
• Injecții cu acid hialuronic: Injecțiile cu acid hialuronic sunt utilizate pentru a lubrifia articulația și a reduce durerea și inflamația. Acestea sunt, de asemenea, administrate de către un medic prin injecție directă în articulație.
• Dispozitive ortopedice: Acestea pot include orteze, bandaje sau genunchiere, care pot ajuta la reducerea durerii și a inflamației și la stabilizarea articulației.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru gonartroză, deoarece fiecare caz este unic.

Tratament chirurgical:

Artroplastia de genunchi

Artroplastia de genunchi, numită și înlocuirea genunchiului, este o procedură chirurgicală în care o parte sau întreaga articulație a genunchiului este înlocuită cu o proteză. Această intervenție chirurgicală poate fi recomandată pentru persoanele care suferă de gonartroză avansată sau alte afecțiuni care afectează articulația genunchiului și care nu au reușit să obțină ameliorare prin tratamentul non-chirurgical.

După operație, pacientul va fi monitorizat în spital pentru o perioadă de câteva zile, pentru a se asigura că se recuperează corespunzător și că nu apar complicații. Pacientul va avea nevoie de terapie fizică și de reabilitare pentru a-și recăpăta mobilitatea și forța în genunchi și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Artroplastia de genunchi poate fi o opțiune eficientă pentru persoanele care suferă de gonartroză avansată.

Osteotomiile de nivelare a presiunii articulare

Osteotomia de nivelare a presiunii articulare la nivelul genunchiului este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata gonartroza. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a reduce presiunea asupra zonei afectate a articulației genunchiului prin modificarea geometriei oaselor din jurul genunchiului.

În timpul osteotomiei, chirurgul va face o incizie la nivelul genunchiului și va efectua o secțiune controlată a osului de la nivelul tibiei sau femurului. Acest lucru va permite oaselor să fie poziționate într-un unghi care să permită încărcarea corectă a articulației genunchiului, reducând astfel presiunea asupra zonei afectate.

Osteotomia poate fi recomandată în special pacienților cu gonartroză care au diformități ale genunchiului, cum ar fi varus sau valgus, care au ca rezultat o încărcare incorectă a articulației genunchiului. Prin realizarea osteotomiei, se poate reechilibra presiunea asupra genunchiului, ceea ce poate ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome asociate cu gonartroza.

Înainte de a efectua osteotomia, medicul va efectua o evaluare detaliată a genunchiului și va discuta cu pacientul despre riscurile și beneficiile acestei proceduri. După operație, pacientul va avea nevoie de o perioadă de recuperare și de reabilitare pentru a se reface și a-și îmbunătăți funcția genunchiului.

Prevenirea gonartrozei

Prevenția gonartrozei se poate realiza prin adoptarea unui stil de viață sănătos și prin măsuri care reduc riscul de deteriorare a articulației genunchiului. Iată câteva sfaturi utile:

• Mențineți o greutate sănătoasă: Excesul de greutate poate pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor genunchiului, ceea ce poate duce la deteriorarea acesteia. Menținerea unei greutăți sănătoase prin dietă echilibrată și exerciții regulate poate reduce riscul de gonartroză.
• Faceți exerciții regulate: Exercițiile regulate de întărire musculară și de flexibilitate pot ajuta la menținerea sănătății și forței articulației genunchiului. Activități cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul sau yoga pot fi de mare ajutor.
• Evitați leziunile: Accidentările la nivelul genunchiului pot duce la deteriorarea articulației, care poate duce la dezvoltarea gonartrozei. Evitați activitățile care pun presiune incorectă asupra genunchiului și purtați încălțăminte adecvată pentru a vă proteja articulațiile.
• Mențineți o postură corectă: O postură incorectă poate pune presiune asupra articulațiilor genunchiului, ceea ce poate duce la deteriorare în timp. Încercați să mențineți o postură corectă atât în timpul activităților zilnice, cât și în timpul exercițiilor fizice.
• Consolidați-vă oasele: Consumul adecvat de calciu și vitamina D poate ajuta la menținerea sănătății oaselor, ceea ce poate reduce riscul de dezvoltare a gonartrozei.

Complicații ale gonartrozei

Reducerea calității vieții – Imposibilitatea de a efectua activități simple

Gonartroza poate afecta semnificativ calitatea vieții, deoarece poate duce la durere, rigiditate și pierderea funcționalității articulației genunchiului. Aceste simptome pot interfera cu capacitatea de a efectua activități zilnice, de a lucra și de a participa la activitățile preferate.

De exemplu, durerea și rigiditatea pot face dificilă mersul pe jos, urcarea sau coborârea scărilor, ridicarea și transportarea obiectelor grele sau chiar așezarea într-un scaun confortabil. Aceste activități pot fi afectate și pot fi mai puțin eficiente sau imposibil de efectuat. Din acest motiv, iti recomandam sa incerci programul RestartiX Seniori 2, o reiteratie imbunatatita a programului initial pentru seniori, care cuprinde sesiuni de kinetoterapie, inclusiv pentru combaterea și prevenirea durerilor de genunchi!

Depresie și anxietate

De asemenea, persoanele cu gonartroză pot experimenta depresie, anxietate sau probleme de somn din cauza durerii și a limitărilor fizice. În plus, necesitatea tratamentului pe termen lung, inclusiv administrarea de medicamente și efectuarea de terapie fizică, poate avea un impact negativ asupra calității vieții.

Beneficiile terapiei fizice și kinetoterapiei în gonartroză

Terapia fizică și kinetoterapia pot fi foarte benefice pentru persoanele cu gonartroză, deoarece acestea pot ajuta la reducerea durerii, îmbunătățirea flexibilității și mobilității articulației genunchiului și creșterea forței musculare.

Terapia fizică poate implica exerciții de întindere și tonifiere a mușchilor din jurul genunchiului, precum și exerciții de îmbunătățire a flexibilității și a gamelor de mișcare ale genunchiului. Aceste exerciții pot ajuta la reducerea durerii și la creșterea forței musculare, ceea ce poate ajuta la susținerea articulației genunchiului și la prevenirea deteriorării ulterioare.

Kinetoterapia poate implica, de asemenea, exerciții și tehnicile de masaj pentru a îmbunătăți circulația sanguină și reducerea tensiunii musculare din zona afectată. Aceste tehnici pot ajuta la reducerea durerii și inflamației.

În plus, kinetoterapia poate ajuta la îmbunătățirea echilibrului și a coordonării, ceea ce poate fi important pentru persoanele cu gonartroză, care pot fi mai predispuse la căzături și alte accidente. Te invitam sa afli mai multe despre aceste programe in platforma noastra!

Exerciții specifice care pot îmbunătăți mobilitatea și forța musculară

În funcție de stadiul gonartrozei și de gradul de afectare a articulației genunchiului, exercițiile specifice de mobilitate și forță pot varia. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în terapie fizică pentru a crea un program de exerciții adaptat nevoilor dumneavoastră specifice.

Iată câteva exerciții simple pentru îmbunătățirea mobilității:

• Întinderea mușchilor de la nivelul coapsei: Stai în picioare cu o mână sprijinită de o suprafață pentru a-ți menține echilibrul. Apoi, prinde glezna cu mâna opusă și trage piciorul înapoi spre fese. Menține poziția timp de 15-30 de secunde și apoi schimbă piciorul.
• Exerciții de rotație și abducție a soldului: Stai în picioare cu o mână sprijinită de o suprafață pentru a-ți menține echilibrul. Ridică un picior și rotește ușor genunchiul de câteva ori în sensul acelor de ceasornic și apoi în sens invers. Repetă cu celălalt picior.
• Exerciții de îndoire și întindere a genunchiului: Stai pe un scaun cu spatele drept și picioarele lipite de podea. Îndoaie genunchii și adu-ți călcâiele cât mai aproape de fese. Menține poziția timp de 5-10 secunde și apoi întinde picioarele înapoi.

Pentru dezvoltarea forței, îți recomandăm următoarele exerciții, adecvate pentru persoanele cu gonartroză:

• Îndoirea genunchiului cu o greutate: Așează o greutate mică pe gleznă (de exemplu, o sticlă de apă) și așează-te pe un scaun sau o bancă. Înclină-te ușor înainte și îndoaie genunchiul, ridicând piciorul în sus. Apoi, coboară-l încet înapoi în poziția inițială. Repetă de 10-15 ori pe fiecare picior.
• Ridicarea călcâiului: Stai în picioare, sprijinindu-te de spatele unui scaun. Ridică un călcâi cât mai sus posibil, apoi coboară-l încet înapoi pe podea. Repetă de 10-15 ori pe fiecare picior.
• Îndoirea genunchiului pe scaun: Să așezați un scaun pe podea și să stați pe marginea sa cu genunchii îndoiți. Ridicați un picior în sus și îndoiți genunchiul, apoi întindeți-l încet înapoi în poziția inițială. Repetă de 10-15 ori pe fiecare picior.

Rolul terapeutului fizic în managementul gonartrozei

Terapeutul fizic joacă un rol crucial în managementul gonartrozei, deoarece este implicat în dezvoltarea și implementarea unui plan de tratament personalizat care ajută pacientul să își îmbunătățească funcția și să reducă durerea. Iată câteva dintre responsabilitățile unui terapeut fizic în managementul gonartrozei:

• Evaluarea: Terapeutul fizic va evalua starea de sănătate a pacientului, va evalua gradul de durere și limitările funcționale și va dezvolta un plan personalizat de tratament.
• Dezvoltarea unui plan de tratament: Terapeutul fizic va dezvolta un plan de tratament personalizat care va include exerciții de terapie fizică, împreună cu alte modalități de tratament, cum ar fi terapia cu caldura sau gheata.
• Supervizarea exercițiilor: Terapeutul fizic va supraveghea exercițiile și va asigura că pacientul le execută corect și în siguranță. Terapeutul fizic va ajusta programul de exerciții în funcție de progresul pacientului.
• Instruirea în tehnici de auto-tratament: Terapeutul fizic poate instrui pacientul în tehnici de auto-tratament, cum ar fi stretching-ul și masajul, pentru a ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității.
• Consiliere și educație: Terapeutul fizic poate oferi consiliere și educație pacientului cu privire la modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate sau evitarea unor activități care agravează durerea, pentru a ajuta la gestionarea gonartrozei pe termen lung.

Concluzie

În concluzie, gonartroza este o afecțiune care afectează articulația genunchiului și poate fi cauzată de multiple factori, inclusiv uzura, leziuni sau anomalii structurale. Kinetoterapia poate fi un tratament eficient și non-invaziv pentru pacienții cu gonartroză, ajutând la îmbunătățirea mobilității, creșterea forței musculare și reducerea durerii.

Exercițiile de kinetoterapie specifice pentru gonartroză sunt concepute pentru a reduce presiunea asupra genunchiului și pentru a întări musculatura din jurul acestuia. Aceste exerciții pot fi adaptate pentru a se potrivi nevoilor individuale ale pacientului și pot fi executate într-o varietate de medii, inclusiv într-o clinică de kinetoterapie sau acasă.

Este important ca pacienții să își continue exercițiile și să își urmeze planul de tratament recomandat de terapeutul fizic pentru a obține cele mai bune rezultate. De asemenea, este important să se urmeze o dietă sănătoasă și echilibrată și să se evite activitățile care pot agrava durerea și inflamația genunchiului.

În general, kinetoterapia poate fi un element-cheie în managementul gonartrozei, ajutând pacientul să își îmbunătățească calitatea vieții prin reducerea durerii și a limitărilor funcționale, creșterea mobilității și a forței musculare, precum și reducerea riscului de complicații pe termen lung.

Semnat,

M.PT Alexandru Ilie @ RestartiX Center

Expert în Fizioterapie

Bibliografie:

• Huang MH, Yang RC, Lee CL, et al. Preliminary results of integrated therapy for patients with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;53(6):812-820. doi:10.1002/art.21638
• Fransen M, McConnell S. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2008;4(4):CD004376. doi:10.1002/14651858.CD004376.pub2
• Li LC, Sayre EC, Xie H, et al. Efficacy of a community-based multimodal exercise program for people with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(10):1514-1522. doi:10.1002/acr.23191
• Maly MR, Culham EG, Costigan PA. Static and dynamic biomechanics of foot orthoses in people with medial compartment knee osteoarthritis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2002;17(8):603-610. doi:10.1016/s0268-0033(02)00070-4
• Lin DH, Lin CH, Lin YF, Jan MH. Efficacy of 2 non-weight-bearing interventions, proprioception training versus strength training, for patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(6):450-457. doi:10.2519/jospt.2009.3030
• Chen YW, Hsu YH, Lin HC, et al. Effects of kinematic biofeedback arm exerciser training on upper extremity function in chronic stroke patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2011;25(9):769-779. doi:10.1177/0269215511407201
• Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(4):476-499. doi:10.1016/j.joca.2010.01.013
• Bennell KL, Dobson F, Hinman RS. Exercise in osteoarthritis: moving from prescription to adherence. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(1):93-117. doi:10.1016/j.berh.2014.01.003
• Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, et al. Effectiveness of adding a physiotherapy intervention to home exercise program in medial knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013;27(8):684-693. doi:10.1177/0269215512472472
• Park SK, Stefanyshyn DJ. Static and dynamic loading response of the foot in people with medial knee osteoarthritis. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41(5):352-359. doi:10.2519/jospt.2011.3491
• Baker K, Grainger A, Niu J, et al. Relation of synovitis to knee pain using contrast-enhanced MRIs. Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1779-1783. doi:10.1136/ard.2009.124180