În ultimii ani s-a vorbit și se vorbește tot mai mult despre postură, dar mai ales despre efectele negative asupra sanătății pe care o postură incorectă le poate avea. A apărut astfel posturologia sau medicina bioposturală, știința care se ocupă cu studierea posturii umane. Medicina Fizică și de Reabilitare este cea care oferă soluții pentru a preveni, reduce și corecta impactul unei posturi incorecte asupra sănătății.

Ce este POSTURA?

Postura este o atitudine, poziție, aliniere biomecanică sau o orientare a corpului în spațiu, coordonată de sistemul nervos central și periferic fiind rezultatul interacțiunii dintre persoană, scop și mediu. Vorbim de o postură dinamică atunci când facem mișcare, alergăm, ne plimbăm, urcăm pe munte sau de postură statică atunci când dormim, stăm pe scaun sau în picioare.

O postură corectă/funcțională  sau neutră este poziția în care asupra mușchilor, articulațiilor, țesuturilor sau ligamentelor se aplică un stres minim oferind cea mai eficientă mișcare energetică. Cheia pentru o postură corectă este poziția coloanei vertebrale și mai ales menținerea fiziologică a aliniamentului celor trei curburi – cervicală, dorsală, lombară. Atunci când asupra acestor structuri acționează un factor de stres ce modifică  poziție neutră vorbim de o postură incorectă/nefuncțională sau deficitară care are răsunet asupra stării de sănătate și calității vieții.

O postura incorectă persistentă afectează atât mintea, dar și corpul prin presiunea exercitată asupra mușchilor, articulațiilor si organelor interne. Cea mai incriminată postură incorectă este poziția prelungită așezat pe scaun cu anteproiecția capului si umerilor, accentuarea cifozei dorsale fiziologice (cunoscuta cocoașă).

Cele mai cunoscute efecte  ale unei posturi incorecte sunt durerile de gât, de umeri și spate de cauză musculo-scheletală. Dar, există și o serie de consecințe mai puțin cunoscute și care perturbă starea de bine și viața de zi cu zi: tulburări ale respirației, cardio-vasculare, digestive, urinare, nervoase, probleme stomatologice, perturbări ale somnului și ale dispoziției psiho-emoționale, afectarea activității profesionale.

Afectarea respirației

Poziția aplecată adoptată de persoanele care lucrează mult timp la birou  duce la scăderea mobilității diafragmului datorită presiunii intraabdominale ce se creează, astfel încât scade fluxul inspirator de aer si capacitatea pulmonară chiar și cu 30%. La acestea se adaugă limitarea expansiunii toracice și ventilației alveolare prin slăbiciunea mușchilor gâtului (mușchi accesori ai respirației).

Poziția de decubit dorsal este o altă postură ce a influențat negativ respirația pacienților cu sindrom de apnee în somn și BPOC.

Tulburări de digestie și metabolism

Multe persoane incluse în studii despre postură au acuzat pirozis ( arsuri la stomac) sau un tranzit intestinal încetinit manifestat prin balonare, meteorism, constipație. Acestea sunt consecința unei presiuni mai mari în abdomen determinată de poziția așezat aplecat, presiune care favorizează refluxul gastro-esofagian sau care încetinește peristaltismul intestinal. De asemenea, sedentarismul prelungit încetinește rata metabolică și consumul de calorii ducând la creșteri în greutate și obezitate.

Tulburări cardio – circulatorii

De multe ori postura incorectă la birou asociază încrucișarea picioarelor sau statul picior peste picior. Acest lucru are efect negativ asupra întoarcerii venoase a sângelui fiind un factor declanșator al apariției edemelor (umflarea picioarelor), varicelor sau venectaziilor.Un studiu din 2007 al Univ din Leeds,UK  a demonstrat că la nivelul gâtului există niște receptori activați de postura deficitară și care prin legătura cu nucleul tractului solitar din trunchiul cerebral pot influența ritmul cardiac si tensiunea arterială.

Tulburări urinare

Tot legat de o postură incorectă a fost descris termenul de incontinență de stres prin următorul mecanism- aplecarea trunchiului crește presiunea abdominală mărind astfel tensiunea în vezica urinară, concomitent cu scăderea capacității mușchilor planșeului pelvin de a rezista la aceast factor de stres.

Calitatea somnului

Un studiu recent publicat pe un lot de aprox 500 femei de vârstă mijlocie a demonstrat că, cu cât durerile de gât sau de umeri sunt mai severe cu atât calitatea somnului este influențată într-un mod negativ. Aceste dureri duc la întreruperi frecvente ale somnului fapt ce accentueză oboseala și senzația de epuizare resimțite ulterior în timpul zilei.

Afectarea nervilor

Modificarea aliniamentului coloanei vertebrale asociată cu degenerarea discală  poate duce la compresii asupra nervilor spinali manifestate prin furnicături, arsuri, înțepături, parestezii la nivelul membrelor superioare si inferioare.

Probleme stomatologice

Studii recente au arătat că echilibrul complexului craniu-coloană cervicală-mandibulă este în strânsă relație cu o postură corectă, funcțională. O dantură strâmbă, nealiniată corect, ocluziile deficitare duc la afectarea mușchilor masticatori cu repercursiuni pe musculatura posturală paravertebrală cervicală. De asemenea, poziția utilizatorilor de telefoane, tablete, PC-uri cu capul proiectat înainte acționează asupra musculaturii fine a articulației temporo-mandibulare, mușchi ce nu sunt obișnuiți să susțină o greutate atât de mare astfel încât mandibula este trasă în jos și înapoi, iar mușchii gâtului și umerilor trebuie să depună un efort suplimentar sa mențină capul sus.

Modificarea dispoziției psiho-emoționale

Un studiu efectuat în Noua Zeelandă  pe 74 de participanți a evidențiat că, atunci când aceștia au stat în ortostatism, cu spatele drept, în picioare s-au simțit mai entuziasmați, mai puternici, mai stăpâni pe ei decât în poziția șezând când au raportat sentimente de neliniște, frică, plictiseală, neputință, nervozitate.     Într-un alt studiu ce a inclus persoane cu depresie ușoară și moderată s-a observat că o postură  verticală cu umerii trași în spate, capul sus, privirea înainte a dus la creșterea stimei de sine și stării de bine chiar și pe o perioadă scurtă de timp comparativ cu persoanele ce au stat într-o poziție închisă, cu umerii trași în față și spatele arcuit.

Afectarea productivității

Mai multe studii internaționale au demonstrat că durerile musculo-scheletale, durerile de umeri,brațe si mâini, disconfortul  produs de postura incorectă, prelungită la birou distrag atenția de la munca efectuată, scad nivelul de energie cu reducerea productivității, concentrării și atenției, necesare în activitatea profesională.

Restartix  în parteneriat cu profesori ai unor universități de prestigiu din România si experți în domeniul medical au demarat primul studiu din România prin care este analizat Prezenteismul în rândul angajaților ce lucrează în poziția așezat mai multe ore zilnic și  cum poate fi  crescută productivitatea acestora.

Din fericire, există soluții eficiente, neinvazive, non-chirurgicale, bine tolerate pentru a minimiza sau elimina efectele unor posturi incorecte. Primul pas este o consultație la medicul de Medicină Fizică și de Reabilitare care împreună cu echipa din care face parte alături de medicul nutriționist, psiholog și fizioterapeut  concepe un plan personalizat si un program de kinetoterapie individualizat pentru fiecare persoană, adaptat nevoilor acesteia.

Semnat,

Expert RestartiX 

Dr. Stefania Ionita

Medic Specialist Reabilitare Medicala

1.Evaluări eficiente ale unei poziții proaste de scurtă durată asupra oboselii mușchilor membrelor superioare înainte de exercițiul fizic

Lei Lu , Mark Robinson , Ying Tan , Kusal Goonewardena , Xinliang Guo , Iven Mareels , Denny Oetomo 

2.Do slumped and upright postures affect stress responses? A randomized trial

Shwetha Nair , Mark Sagar  John Sollers 3rd , Nathan Consedine , Elizabeth Broadbent 

3.Upright posture improves affect and fatigue in people with depressive symptoms

Carissa Wilkes , Rob Kydd , Mark Sagar , Elizabeth Broadbent 

4.Risk factors for generally reduced productivity–a prospective cohort study of young adults with neck or upper-extremity musculoskeletal symptoms

Maria Boström , Lotta Dellve, Sara Thomée, Mats Hagberg

5.Loss of Productivity Due to Neck/Shoulder Symptoms and Hand/Arm Symptoms: Results from the PROMO-Study

Swenne G. van den Heuvel,  Stefan IJmker, Birgitte M. Blatter, and Elsbeth M. de Korte

6.Effect of different sitting postures on lung capacity, expiratory flow, and lumbar lordosis

Fang Lin , Sriranjani Parthasarathy, Susan J Taylor, Deborah Pucci, Ronald W Hendrix, Mohsen Makhsous

7.Influence of body posture on intestinal transit of gas

R Dainese,^* J Serra, F Azpiroz, and J-R Malagelada

8.Effects of posture on gastro-oesophageal reflux

C Stanciu, J R Bennett

9.The role of body position and gravity in the symptoms and treatment of various medical diseases

Rémy C Martin-Du Pan, Raymond Benoit, Lucia Girardier

10.Influence of Body Position on Severity of Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review

Akshay Menon and Manoj Kumar^*

11.Teeth and posture

Stefan Schunke , Armin Enssle, Alexandra Kreisl, Markus Schlee