Ce este amețeala cervicogenă?

Amețeala cervicogenă este o afecțiune în care pacientul se confruntă atât cu dureri de gât (cervicale), cât și cu amețeli. De asemenea, poate fi asociată cu senzația de confuzie. Se știe că regiunea cervicală a coloanei vertebrale joacă un rol masiv în echilibru și se crede că amețeala cervicogenă este cauzată de o perturbare a acesteia sau a țesutului din jurul ei.  O postură proastă a gâtului, tulburări ale gâtului sau traumatisme ale coloanei cervicale cauzează această afecțiune. Vertijul cervical rezultă adesea în urma unui traumatism cranian care perturbă alinierea capului și a gâtului, sau a unei lovituri de tip whiplash.

Aceste amețeli apar cel mai adesea după ce vă mișcați gâtul și pot afecta, de asemenea, simțul echilibrului și al concentrării.

Ce este coloana vertebrală cervicală?

Coloana dumneavoastră vertebrală este alcătuită din 34 de vertebre. Coloana cervicală este formată din cele șapte vertebre cele mai apropiate de craniul dumneavoastră. În plus, unii nervi traversează întreaga dumneavoastră măduvă. Acești nervi transportă mesaje între creierul și corpul dumneavoastră.

Coloana cervicală conține 50% din toți nervii legați de funcționarea internă a organismului. Mușchii care înconjoară coloana cervicală sunt, de asemenea, esențiali pentru mișcare și comunicare între corpul și creierul dumneavoastră.

Cauzele vertijului cervical

Există o serie de cauze potențiale ale vertijului cervical, deși această afecțiune este încă în curs de cercetare. Blocarea arterelor de la nivelul gâtului din cauza rigidizării pereților vaselor de sânge (ateroscleroză) sau ruperea acestor artere (disecție) sunt cauze posibile ale vertijului cervicogen. Vertijul este cauzat în aceste cazuri de o întrerupere a fluxului sanguin către urechea internă sau către o regiune inferioară a creierului numită trunchi cerebral. Artrita, intervențiile chirurgicale și traumatismele la nivelul gâtului pot, de asemenea, să blocheze fluxul sanguin către aceste regiuni importante, ceea ce duce la acest tip de vertij.

Spondiloza cervicală (osteoartrita avansată a gâtului) poate fi o altă cauză potențială a amețelilor de cauză cervicală. Această afecțiune face ca vertebrele și discurile de la nivelul gâtului să se uzeze și să se rupă în timp. Acest lucru se numește degenerare și poate exercita o presiune asupra măduvei spinării sau a nervilor spinali, blocând astfel sau reducând fluxul de sânge către creier și urechea internă. O hernie de disc poate face același lucru.

Mușchii și articulațiile de la nivelul gâtului prezintă receptori care trimit semnale despre mișcarea și orientarea capului către creier și aparatul vestibular – sau părțile urechii interne responsabile de echilibru. Acest sistem lucrează, de asemenea, cu o rețea mai mare din organism pentru a menține echilibrul și coordonarea musculară. Atunci când acest sistem funcționează necorespunzător, receptorii nu pot comunica eficient cu creierul și provoacă amețeli și alte disfuncții senzoriale.

Care sunt simptomele vertijului cervical?

În mod obișnuit, simptomele vertijului cervical apar la luni sau ani după o traumă la nivelul coloanei cervicale. Anxietatea și stresul pot influența severitatea simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că stresul și anxietatea vă afectează tonusul muscular și răspunsurile sistemului nervos simpatic.

Simptomele vertijului cervical pot fi variate. Cu toate acestea, unele dintre cele mai frecvente dintre ele sunt:

• Amețeală. Este posibil să vă simțiți amețit, cu capul greu, obosit, dezorientat sau instabil. Adesea, vertijul vă afectează echilibrul și vă dă impresia că o să cădeți, vă clătinați sau să vă simțiți ca și cum ați pluti. Deoarece testele de laborator nu pot ajuta în prezent la diagnosticarea vertijului cervical, vor fi excluse în schimb alte varietăți potențiale de vertij;
• Mișcări necoordonate. Dacă vă confruntați cu amețeli cervicogene, este posibil să nu vă puteți coordona mișcările.
• Modificări de postură. S-ar putea să constatați că nu sunteți în măsură să vă mențineți o postură dreaptă, verticală.
• Dificultăți de vedere. Există o varietate de simptome vizuale din cauza vertijului cervical. Acestea ar putea include mișcarea rapidă a ochilor, incapacitatea de a menține privirea fixată asupra obiectelor în mișcare sau un sentiment vizual de mișcare chiar și atunci când nu vă mișcați. S-ar putea să începeți să aveți dificultăți în a citi cuvintele de pe o pagină.
• Un mers diferit. Puteți experimenta mișcări diferite sau ciudate atunci când mergeți.
• Tulburări ale aparatului digestiv. S-ar putea să apară senzația de greață, stări de vomă etc.
• Disconfort la nivelul cervical superior. Unii oameni simt durere, dar este posibil să simțiți doar o tensiune sau un disconfort.
• Dureri de cap. Este posibil să simțiți dureri de cap ca un inel în jurul capului, apăsând spre partea din față a craniului. De asemenea, este posibil să aveți migrene severe care vă fac sensibil la zgomot și lumină.

Cum se diagnostichează vertijul cervical (amețeala) ?

Diagnosticarea vertijului cervical poate fi dificilă. Medicii vor trebui să elimine alte cauze potențiale ale vertijului cervical cu simptome similare, inclusiv:

• vertijul pozițional benign
• vertij central, care se poate datora unui accident vascular cerebral, tumori sau scleroză multiplă
• vertijul psihogenic
• boli ale urechii interne, cum ar fi neuronita vestibulară

Odată ce alte cauze și afecțiuni sunt excluse, medicii vor efectua un examen fizic care necesită întoarcerea capului. Dacă există o mișcare necontrolată, rapidă a ochilor (nistagmus) bazată pe poziționarea capului, este posibil să aveți vertij cervical.

Testele suplimentare pentru a confirma acest diagnostic pot include:

• scanare RMN a gâtului
• angiografie prin rezonanță magnetică
• ecografie Doppler vertebrală
• angiografie vertebrală
• radiografie de flexie-extensie a coloanei cervicale
• testele de potențial evocat vizual, care măsoară căile măduvei spinării și ale creierului în sistemul nervos

Care este tratamentul pentru amețeala cervicogenă?

Adesea, vertijul cervicogen are mai multe cauze, așa că pot fi necesare mai multe tratamente. Un tip de tratament indicat în momentul în care simptomele sunt foarte accentuate este terapia manuală (masaj, sau terapie fizică). Ar trebui să vă asigurați că tratați prin acest tip de terapie următoarele zone ale corpului dumneavoastră:

• Mușchii aflați direct sub craniu
• Mușchii gâtului
• Mușchii pectorali

Adesea, terapia manuală de una singură nu va înlătura cauza amețelii ci va reuși numai să reducă simptomatologia. Se recomandă să vă angajați și în terapia vestibulară adaptată particularităților dumneavoastră individuale, alături de terapia manuală.  Terapia vestibulară constă într-un set de exerciții creat de către un specialist în mișcare (fizioterapeut) care includ următoarele:

• Exerciții pentru ochi (coordonare mână-ochi, mobilizarea globilor oculari pe toate direcțiile de mișcare etc.)
• Exerciții de echilibru
• Exerciții de mers pe jos în diferite variante
• Mobilizări ale zonei cervicale și umerilor, precum cele prezentate în video-ul de mai jos

În general, dacă alegeți o combinație a celor două variante de tratament, simptomele vor dispărea.

Prognosticul pentru amețeala cervicogenă

Vertijul cervical este o afecțiune care poate fi tratată. Este important să țineți cont însă că fără o îndrumare medicală adecvată, simptomele dumneavoastră s-ar putea agrava. Autodiagnoza nu este recomandată, deoarece această afecțiune poate mima boli mai grave.

Dacă începeți să vă confruntați cu amețeli, dureri de gât și alte simptome conexe, vizitați imediat medicul specialist (ortoped, neurolog, medic de recuperare, fizioterapeut etc.).

Ph. MD Alexandru Ilie @ RestartiX Center

Bibliografie:

1. https://www.healthline.com/health/cervical-vertigo#outlook
2. https://www.webmd.com/brain/what-to-know-carcinogenic-dizziness
3. https://jnnp.bmj.com/content/71/1/8
4. https://archivesphysiotherapy.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40945-017-0040-x
5. https://dizziness-and-balance.com/disorders/central/cervical/cervical.html
6. https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/vertigo-treatment/