Ce sunt AINS?
Sunt o clasă de medicamente cu efect antiinflamator și antialgic, larg răspândite în întreaga lume.
Acestea sunt sub diverse forme de prezentare: capsule, comprimate, creme, geluri chiar și fiole pentru administrare intramusculară etc.

Când avem nevoie de ele?
De obicei acestea sunt recomandate în afecțiuni musculoscheletale acute sau cronice, de exemplu: întinderi musculare și ligamentare, entorse, luxații, lumbago, coxartroze, gonartroze, spondilodiscartroze, artrite de diverse etiologii ș.a. Foarte important de reținut este faptul că această clasă de medicamente este un adjuvant ce tratează de multe ori decât simptomatic o afecțiune, în mod special în cele degenerative de tip artrozic.

Mod de administrare?
În funcție de forma de prezentare ele au diverse recomadări, dar principiul ce stă la baza tratamentului este administrarea celei mai mici doze eficiente în cel mai scurt timp, pentru a evita posibile reacții adverse!

Ce efecte adverse și interacțiuni medicamentoase au?

Deși în doze mici ( de exemplu: 1-2 comprimate maxim ,la nevoie/lună ) nu s-au raportat multe reacții adverse, studiile arată că tratamentul afecțiunilor musculoscheletale cronice (spondilodiscartroze,gonartroză,coxartroze,etc) care necesită administrare pe termen lung au avut numeroase reacții adverse cardiovasculare, gastro-intestinale, renale, pulmonare în special la pacienți cu comorbidități.

Efecte adverse frecvente (>1/100 și <1/10): cefalee, amețeală, vertij, greață, vărsături, diaree, dispepsie, durere abdominală, meteorism, apetit scăzut, transaminaze crescute, erupție cutanată.

Efecte adverse rare (>1/1000 și <1/100): hipersensibilitate, reacții anafilactice, hipotensiune, șoc, somnolență, infarct miocardic, insuficiența cardiacă, palpitații, durere precordială, astm, dispnee, gastrită, hemoragie gastrointestinală, hematemeză, diaree sangvinolentă, melenă, ulcer gastrointestinal, hepatită, icter, boală hepatică, urticarie, edem.

Atenție mare!!!

Nu se asociază mai multe AINS!
Maschează infecțiile!

S-au raportat hemoragii gastro-intestinale, ulcere sau perforații, cu potențial fatal în orice moment al tratamentului cu AINS fără simptome de avertizare sau fără ca pacientul să se știe cu boală gastro-intestinală severă!

Crește retenția lichidiană și edem, astfel crește și tensiunea arterială!
Poate inhiba temporar agregarea plachetară!

Au foarte multe interacțiuni medicamentoase ca de exemplu:
-scad efectul medicației hipertensive
-crește riscul de toxicitate în cazul digoxinei crescând concentrația plasmatică

A se evita consumul de sare în timpul tratamentului cu AINS – retenție lichidiană și edem.

Concluzie:

Terapia medicamentoasă AINS trebuie administrată cu precauție sub stricta observație a unui medic specialist, în mod special pentru persoanele cu vârstă înaintată (peste 65 ani) sau cu comorbidități.

Tratamentul este de obicei simptomatic, nu tratează cauza iar riscul reacțiilor adverse și interacțiunilor medicamentoase sunt destul de mari.
AINS, nu se administrează pentru o durere suportabilă , sunt alte opțiuni terapeutice mai sigure și eficiente care tratează cauza (de exemplu în cazul patologiei musculoscheletale de tip artrozic: Kinetoterapia și Tehnicile medicale de relaxare Jacobson și Schultz ). De asemenea în cazul administrării se folosesc doze minim eficiente pentru un timp cât mai scurt pentru ameliorarea durerii sau reducerea inflamației.

Tratamentul patologiei musculoscheletale este unul complex care necesită abordarea întotdeauna a unui medic specialist ( indiferent de gradul patologiei ușoare sau severe), pentru a avea o eficacitate maximă și fără recidive.

Personal prefer să îmi rezerv timp pentru a explica pacientului drumul corect, chiar dacă acesta este mai lung, tratând astfel cauza și nu doar simptomatologia. De multe ori Kinetoterapia și Tehnicile medicale de relaxare Jacobson și Schultz sunt tratamentul de elecție, medicamentația AINS rămânând pe plan secund fiind opțională.

Semnat,
Dr. Pîndaru George-Alexandru
Medic specialist medicină fizică și de reabilitare @ RestartiX

Bibliografie:
1.Întrebări şi răspunsuri referitoare la evaluarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) neselective şi a riscului cardiovascular Rezultatul unei proceduri realizate în conformitate cu articolul 5(3) din Regulamentul (CE) nr.726/20041
2. Anti-inflammatory drugs: A closer look at the risks
3. Recognizing the risks of chronic nonsteroidal anti-inflammatory drug use in older adults
4. NON-STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS (NSAIDs): Making safer treatment choices
5. AINS topice, tratament de primă linie pentru durerile musculare și articulare
6. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: cardiovascular, cerebrovascular and renal effects
7. Study shows long-term use of NSAIDs causes severe intestinal damage