Coloana vertebrală pe înțelesul tuturor

Coloana vertebrală, pe care o putem asemăna cu un lanț cu rol de susținere, formată din vertebre și discuri intervertebrale, are niște roluri extrem de importante în corpul nostru: protecția măduvei spinării și a nervilor spinali, suport și flexibilitate.

Discurile intervertebrale sunt structuri cartilaginoase care absorb șocurile axiale ale corpului; ca să înțelegem puțin rolul acestora, putem să presupunem că aceste discuri sunt niște bureți, câte unul aflat între două pietre, având rolul de a nu lăsa aceste structuri puternice să se atingă și să se macine.

Discul este format la rândul lui din două zone: una sub forma unui inel, cu o structură fibroasă și o zonă centrală, având structura unui gel.

Ce inseamnă hernia de disc?

Hernia de disc are loc atunci când, din cauza presiunii mult prea mari sau îndelungate pe discul intervertebral, părți din nucleul pulpos pătrunde în inelul fibros și apasă pe rădăcina nervoasă. Poate să se întâmple acut, în cazul unui accident spre exemplu sau, cel mai des, cronic, prin degenerare. Diferența dintre cele două este că în cazul herniei de disc acute simptomele se instalează rapid și sunt severe, iar în cazul herniei de disc cronice, simptomele se instalează gradual – durerea devine mai intensă odată cu trecerea timpului (dacă nu se intervine cu tratament).

Cum recunoaștem hernia de disc?

Hernia de disc cervicală se întâmplă cel mai frecvent postero-lateral, acolo unde inelul fibros este mai subțire. Are loc cel mai frecvent la nivelul C5-C6, C6-C7. Cel mai des, pacienții cu hernie de disc la acest nivel se plâng de dureri la nivelul gâtului, precum și durere și/sau parestezii pe membrul superior aferent herniei. Durerea pe mână poate fi difuză sau dimpotrivă, ascuțită. Alte simptome frecvente sunt amorțeala și furnicăturile pe braț. Durerea poate fi accentuată de flexia gâtului și ridicarea brațului deasupra capului.

Manifestările herniei de disc în corelație cu localizarea acesteia

În funcție de localizarea herniei de disc la nivel cervical, putem să ne confruntăm cu simptome diferite:

• Nervul C2: se manifestă prin dureri de cap, ureche sau ochi
• Nervii C3 și C4: contracturi musclare și puncte dureroase pe trapez
• Nervul C5: durere la nivelul gâtului, umărului și scapulei; parestezie pe braț (lateral), mișcările care pot fi afectate sunt abducția de umăr și flexia de cot; diminuarea reflexului bicipital
• Nervul C6: de asemenea, se manifestă prin durere la nivelul gâtului, umărului și scapulei; parestezie la nivelul antebrațului (lateral), mâinii (lateral) și două degete (inelar și deget mic); poate să afecteze flexia de cot și extensia de pumn
• Nervul C7: durere la nivelul gâtului și a umărului; parestezia în acest caz apare la nivelul antebrațului posterior și degetului mijlociu; afectează extensia de cot și flexia de pumn
• Nervul C8: se manifestă tot prin durere la nivelul gâtului și a umărului, dar parestezia se manifestă caracteristic, la nivelul antebrațului medial, mână (tot medial) și degetul mare împreună cu degetul arătător; apare slăbiciune la flexia degetelor, priza mâinii și extensia degetului mare

Cum tratăm o hernie de disc cervicală?

Din ce în ce mai des, oamenii apelează la intervenții chirurgicale pentru a-și rezolva durerile cauzate de afecțiuni ale coloanei vertebrale. Uneori la recomandarea medicului, alteori doar pentru că pacientul crede că durerile nu mai pot fi rezolvate sub altă formă. Dar, ce s-ar întâmpla dacă oamenii ar afla că aproximativ 75-90% din herniile de disc cervicale pot fi rezolvate cu tratament conservator,  sau câți dintre noi cunosc ce înseamnă un tratament conservator?

Tratamentul conservator este foarte complex, cuprinde multiple modalități de tratament și tocmai de aceea, poate fi eficient în foarte multe cazuri. Acesta cuprinde:

1. Tratament medicamentos – NU se recomandă a fi luat fără prescripție medicală; medicația în cazul unei hernii de disc constă în antiinflamatoare nesteroidine (sunt medicamente ce scad inflamația și implicit durerea) miorelaxante (pentru relaxarea musculară), antidepresive (pentru durerea neuropatică)

2. Guler cervical – la pacienții cu durere acută se poate recomanda purtarea unui guler cervical deoarece imobilizarea poate fi benefică la unii pacienți; gulerul cervical se recomandă însă doar pentru perioade scurte de timp (în medie o săptămână) deoarece imobilizarea prelungită duce la atrofia mușchilor posturali (mușchi ce susțin corpul nostru) și apariția altor complicații

3. Manipularea cervicală – există studii (puține până în acest moment) care arată că manipularea cervicală poate diminua durerea de cap și de gât cauzate de herniile de disc cervicale

4. Tracțiunea cervicală – poate fi foarte benefică în reducerea simptomelor radiculare cauzate de hernia de disc; acest fenomen are loc deoarece ”întinderea” coloanei (efectiv tracționarea acesteia în sus) duce la eliberarea de tensiune musculară, lărgirea foramenului (un spațiu prin care trece nervul), astfel reducând simptomatologia dureroasă; se poate realiza într-un mediu specializat sau acasă, cu dispozitive create special (NeckFix)

5. Fizioterapia – electroterapie, masaj, kinetoterapie, hidrokinetoterapie, ș.a.; kinetoterapia în herniile de disc cervicale este foarte eficientă și în multe dintre cazuri, ea poate să elimine simptomatologia

Kinetoterapia în herniile de disc cervicale constă în:

• educarea posturii (extrem de importantă pentru ca pacientul să se simtă mai bine)

• managementul durerii – în kinetoterapie ne referim la guler cervical, dispozitive de tracțiune, pernă specială de dormit

• terapie manuală

• stretching

• exerciții de forță și mobilitate; foarte importante pentru diminuarea simptomatologiei și menținerea rezultatelor obținute

Exercițiul fizic este cel mai ușor instrument de utilizat în herniile de disc cervicale. Acesta scade durerea, compresia radiculară (ce determină furnicături, amorțeli, parestezii pe membrul afectat) și poate să ofere pacientului o viață normală, dacă este practicat cu regularitate.

Înainte să crezi că hernia ta de disc cervicală nu mai poate fi rezolvată cu nimic, încearcă exercițiul fizic. Este accesibil și te poate salva de durere!

Semnat,

Ph.MD Adriana Sotir

Referințe:

Sharrak, S., Khalili, Y, Al., Cervical Disc Herniation, StatPearls, August 2021

Caridi, JM., Pumberger, M., Hughes, Ap., Cervical radiculopathy: a review, HSS J, 2011 7(3):265-72

Binder, AI., Cervical spondylosis and neck pain, BMJ, 2007, 10;334 (7592):527-31,