Kilogramele in plus reprezinta o problema de sanatate din ce in ce mai frecvent intalnita, a carei prevalenta este in continua crestere, desi se cunosc suficient de multe notiuni astfel incat sa poata fi tinuta sub control. Stilul de viata actual, ultra-rapid, cu un acces foarte usor la alimentele nesanatoase care predispun la ingrasare, precum si minimizarea activitatii fizice isi pun amprenta in mod negativ asupra sanatatii si siluetei “omului modern”. Excesul ponderal reprezinta o boala, care la randul sau predispune la aparitia unui cumul de boli si patologii, punand “paie pe foc” indiferent de starea de sanatate a fiecaruia.

O evaluare rapida a starii de nutritie se poate face cu ajutorul indicelui de masa corporala, un parametru obtinut usor prin raportarea greutatii la inaltime de doua ori.

IMC = Greutatea (kg) / Inaltime x Inaltime (m²)

• IMC < 18.5 kg/m² = malnutritie protein-calorica (subponderal)
• IMC = 18.5-24.9 kg/m² = normoponderal
• IMC = 25-29.9 kg/m² = supraponderal
• IMC = 30-34.9 kg/m² = obezitate grad 1
• IMC = 35-39.9 kg/m² = obezitate grad 2
• IMC 40 kg/m² = obezitate grad 3 (obezitate morbida)

De exemplu, daca cineva are 1.72 m inaltime si 86 kg, isi va putea calcula foarte usor indicele de masa corporala impartind greutatea (86 kg) la inaltime (1.72 m), iar rezultatul obtinut il va imparti din nou la inaltime (1.72 m). In exemplul acesta, obtinem o valoare a IMC = 29.06 kg/m² ceea ce ne indica faptul ca persoana este supraponderala, chiar aproape de obezitate.

Indicele de masa corporala este un parametru util pentru orientare rapida, insa are si anumite limitari, deoarece nu tine cont de compozitia corporala a fiecaruia. Exista persoane normoponderale cu o masa musculara slab dezvoltata si cu un procent mare de grasime, precum si persoane supraponderale cu o cantitate crescuta de masa musculara (sportivii de performanta), situatie in care cei din urma sunt avantajati si considerati mai sanatosi decat primii. Urmatorul pas mult mai precis in evaluarea starii de nutritie este cantarirea cu ajutorul unui cantar cu bioimpedanta, instrument din ce in ce mai accesibil, care aduce informatii in plus despre cantitatea de masa musculara, de masa grasa si de apa a organismului, precum si despre estimarea cantitatii de grasime depuse pe organe (grasimea viscerala) si necesarul caloric al fiecaruia in functie de acesti parametri.

Dupa cum am spus, obezitatea reprezinta o boala, cu multiple complicatii pentru sanatate. Bolile metabolice (diabetul zaharat de tip 2, dislipidemia, guta etc) sunt mult mai frecvent intalnite si mai agresive la persoanele obeze. De asemenea, afectiunile cardiovasculare (hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca, boala cardiaca ischemica) insotesc si potenteaza de foarte multe ori celelalte tulburarile metabolice. Problemele osteoarticulare (artroze, hernii de disc etc) sunt mult mai intalnite la cei cu o greutate mare, fiecare kilogram in plus punand o presiune in plus asupra coloanei vertebrale si articulatiilor mari. De asemenea, apare o predispozitie mai mare pentru tulburari endocrine, precum si un risc mai mare de aparitie a cancerelor, grasimea producand niste factori pro-inflamatori care pot genera sau accelera evolutia unei tumori. Nu in ultimul rand, probleme din sfera psihologica si psihiatrica afecteaza mai frecvent persoanele obeze, acestea fiind mai predispuse la aparitia anxietatii, depresiei si avand o stima de sine redusa si o inclinare spre o dispozitie melancolica, atat datorita limitarilor si complicatiilor aduse de kilogramele in plus, cat si datorita stigmatizarii si preconceptiilor sociale la care sunt supusi.

Sunt convins ca majoritatea celor care au probleme cu greutatea isi doresc sa isi normalizeze acest parametru, chiar daca multi nu mai cred ca este posibil. Este foarte probabil ca acestia sa fi trecut deja prin cateva procese de scadere in greutate, care s-au soldat cu un nedorit efect Yo-Yo, kilogramele pierdute revenind in scurt timp, poate chiar in cantitate mai mare decat la inceputul programului. Cel mai probabil, efectul de Yo-Yo s-a datorat faptului ca acestia s-au infometat, mancand mult mai putin decat ar fi avut nevoie, si nesustinand acest demers cu activitate fizica. Astfel, au pierdut masa musculara, nu au asimilat suficiente vitamine si minerale din alimentatie si au obtinut o scadere a metabolismului, care ulterior a permis o ingrasare accelerata.

Aparent, slabitul este simplu, iar tendinta multor persoane este de a manca din ce in ce mai putin sau de a elimina complet anumite alimente din meniu. Din pacate, astfel de “interventii” pot sa aiba efecte foarte neplacute asupra sanatatii si echilibrului metabolic, urmatoarea ingrasare facandu-se mai usor, iar alta scadere in greutate mult mai greu, cumulat cu faptul ca deficitele nutritionale favorizeaza aparitia bolilor. Ca medic specialist, as dori sa trag un semnal de alarma asupra faptului ca joaca “de-a dieta” poate avea efecte la fel de nefaste precum administrarea medicamentelor “dupa ureche” (automedicatia). Trebuie sa intelegem faptul ca mancarea in primul rand aduce substante nutritive in organism, care nu pot fi reconstruite integral din depozitele energetice. Prin urmare, abordarea “cu cat mananc mai putin, cu atat am rezultate mai bune” este gresita, intrucat prin deficitul sever de calorii vom priva organismul de nutrienti esentiali, metabolismul scazand semnificativ si ajungand in final sa ne ingrasam “si cu apa”.

Echilibrul nostru nutritional este precum o balanta, pe unul din talere avand aportul energetic reprezentat de alimentatie, iar pe celalalt taler consumul energetic reprezentat de metabolism (rata metabolica de repaos) si de nivelul de activitate fizica. Este usor de intuit faptul ca o dieta mai mica decat consumul de energie va duce la pierderea kilogramelor, insa 2-3 diete restrictive vor scadea semnificativ valoarea ratei metabolice de repaos, prin scaderea masei musculare si prin aport insuficient de vitamine si minerale. Astfel, balanta va fi mult mai greu de inclinat in favoarea deficitului caloric si se va ajunge in acea situatie in care nicio dieta nu va mai functiona, datorita unui metabolism foarte scazut.

Persoanele care vor sa isi regleze in mod inteligent greutatea nu se concentreaza exclusiv pe slabit, ci pe schimbarea compozitiei corporale. Practic, printr-o interventie nutritionala urmaresc atat diminuarea cantitatii de grasime, cat si pastrarea sau chiar cresterea masei musculare. Stiu ca pierderea muschilor este asociata cu scaderea ratei metabolice si cu efectul de Yo-Yo si nu imi doresc acest lucru. Practic, nimeni nu ar trebui sa isi vrea doar sa slabeasca, ci sa isi schimbe compozitia corporala fara sa aiba deficite nutritionale importante. Consider ca o dieta eficienta ar trebui sa fie adaptata necesarului energetic al fiecaruia, sa nu fie prea restrictiva, sa fie variata (nu ne putem lua tot necesarul de macro si micronutrienti cu un singur fel de mancare repetat la nesfarsit) si, foarte important, sa fie insotita de activitate fizica. In momentul in care tinem un regim hipocaloric, organismul este determinat sa isi completeze aportul energetic din depozite. Din pacate, cel mai accesibil depozit este cel muscular, asa ca prima tendinta va fi sa apeleze la rezervele din muschi, diminuand volumul acestora.

Daca insa muschii sunt stimulati prin activitate fizica, corpul va primi feedback-ul ca acestia sunt necesari si va incepe sa isi completeze restul de energie din masa de grasime. De asemenea, dupa cum am mentionat anterior, echilibrul energetic functioneaza precum o balanta, pe care o putem inclina in favoarea deficitului caloric prin cresterea nivelului de activitate fizica, nu prin scaderea aportului alimentar. Mai ales in cazul celor care au fost “toata viata la dieta” si care au slabit si s-au ingrasat de nenumarate ori, acest proces poate fi mai anevoios si necesita mai multa rabdare, deoarece initial trebuie sa refacem echilibrul nutritional al organismului, sa lucram la partea de activitate fizica, urmand ca abia apoi sa inceapa sa apara rezultatele. Din pacate, nu putem repara in cateva zile ceva ce nu a functionat ani de zile, insa cu o interventie inteligenta, cu rabdare si cu sinceritate oricine poate avea rezultate foarte bune.

Pe masura ce inaintam in varsta, devine din ce in ce mai greu sa scadem in greutate si din ce in ce mai usor sa ne ingrasam. Acest lucru se datoreaza faptului ca valoarea metabolismului are tendinta sa scada, secundar faptului ca masa musculara are o tendinta “fiziologica” spre diminuare. S-a demonstrat stiintific faptul ca obezitatea nu este asociata cu inaintarea in varsta, precum si faptul ca nu exista o obezitate “mostenita”. Este adevarat insa ca exista persoane care au tendinta sa se ingrase mai repede, la fel cum exista si persoane care nu iau in greutate, desi au un regim dezechilibrat, insa acest lucru nu ar trebui folosit ca o scuza pentru a nu incerca sa normalizeze greutatea in cazul primilor, sau pentru a manca nesanatos in cazul celorlalti.

Nu mostenim obezitatea din familie, ci mostentim anumite obiceiuri alimentare, afinitatea pentru unele alimente, anumite tehnici de gatit si cel mult tendinta spre a asimila mai greu sau mai usor kilogramele. In rest, orice persoana are sansa de a-si reconsidera stilul alimentar, de a manca mai sanatos, de a creste nivelul de activitate fizica, lucruri care vor duce la reglarea greutatii. Cu cat luam mai repede masuri si invatam sa mancam echilibrat si sa ne formam obiceiul de a face miscare, cu atat reusim sa ne mentinem mai usor de-a lungul timpului. De aceea, eu nu cred in “diete minune” sau in artificii cu care slabim 10 kg pe luna, ci in schimbarea sau optimizarea stilului de viata, printr-un regim alimentar adaptat necesarului fiecaruia si un program realizabil de activitate fizica, cu ajutorul carora sa  obtinem o reglare poate mai lenta, dar sustenabila a greutatii, intr-un mod sanatos si echilibrat.

Prin urmare, de acum incolo nu ne mai gandim la slabit ca la un “sprint al pierderii kilogramelor”. Ne gandim ca ne schimbam si imbunatatim compozitia corporala printr-un “maraton al stilului de viata sanatos”, care sa ne permita sa ne normalizam greutatea intr-un mod sustenabil pe termen lung, fara deficite severe, fara frustrari si fara riscul efectului de Yo-Yo.

Semnat,

Echipa de specialiști RestartiX Nutritional