Ce este o consultație prin telemedicină ?

Este o consultație medicală obișnuită care este adresată pacienților cu patologii ce nu necesită o investigare complexă și nu reprezintă o urgentă medicală. Această consultație se desfășoară prin telecomunicație , mai exact orice formă de comunicare la distanță ce implică un apel video .

De ce să aleg consultația prin telemedicină ?

În cadrul specialității de medicină fizică și de reabilitare se regăsesc foarte multe patologii ce nu necesită spitalizare , luând în calcul și faza/stadiul în care se află patologia respesctivă , multe dintre ele necesitânt aproape întotdeauna tratament prin kinetoterapie .

Diferența dintre consultație prin telemedicină și consultația la cabinet (în recuperarea medicală ) este inexistentă în multe cazuri deoarece diagnosticele sunt puse pe baza a unor criterii specifice. 

Diagnosticarea medicală parcurge niște etape specifice de culegere a informațiilor:

1) Nume, prenume, data naşterii, vârsta

2) Mediul de provenienţă 

• rural
• urban

3) Motivele internării

4) Antecedente heredocolaterale

• vâsta părinţilor, fraţilor 
• afecţiuni infecţioase acute sau cronice (tbc, hepatită cronică, lues, SIDA) 
• boli genetice cunoscute
• afecţiuni similare la alţi membri ai familiei

5) Antecedente personale patologice

• afecţiuni preexistente, dar legate de episodul actual 
• alte afecțiuni
• trecere rapidă în revistă a eventualelor:
  • alergii, convulsii, intoxicaţii, intervenţii chirurgicale, traumatisme, fracturi

6) Condiţii de viaţă si munca

• locuinţa, număr persoane
• nivel de trai, condiţii de igienă
• profesie, vechime, mediul de muncă 

7) Istoricul bolii

• debutul
  • moment 
  • simptome
• evoluţia 
  • până în momentul consultatiei, 
  • simptome nou apărute
• dacă a fost examinat de medic
  • diagnostic
  • tratament
  • evoluţie

In urma acestor informatii se stabileste un DIAGNOSTIC DE SINDROM

8) Examinare clinica :

• generală
• de specialitate : teste specifice , analiza mersului, postură , testing articular si muscular, ADL-uri(Activități zilnice necesare traiului)etc

Dupa examinarea fizică se stabilește un DIAGNOSTIC DE PROPABILITATE . Mare atenție , nu este diagnosticul final !

9)Examene paraclinice :

• examen de laborator din prelevari (sânge,urină, lichid sinovial etc) 
• examinare imagistică ( Radiografii, RMN, CT, Ecografii etc)
• alte examinări specifice EEG, EMG etc

Iar într-un final se stabilește un DIAGNOSTIC POZITIV , ulterior pacientul primind tratament și recomandări specifice.

Pentru economie de timp, resurse , bani și așa mai departe medicul specialist este cel mai în măsură pentru a recomanda si evalua în totalitate pacientul în vederea diagnosticării corecte , multe din examinările paraclinice sau teste funcționale fiind apreciate de medic ca fiind necesare sau nu. De exemplu , recomandarea de Radiografie sau RMN pentru o hernie de disc cu simtomatologie ușoară sau una cronicizata deja diagnosticată în trecut este inutilă, tratamentul fiind același (kinetoterapie,fizioterapie și la nevoie medicație). Alt exemplu este palparea sau percuția , și alte teste funcționale care în cadrul herniei de disc ,să presupunem că avem un diagnostic de sindrom algo-parestezic radicular la nivelul coloanei lombare fără alte simptome ,indiferent de rădăcina afectată la nivelul coloanei lombare tratamentul de recuperare este același (kinetoterapie fiind baza iar fizioterapie și medicație la nevoie).

Trebuie menționat faptul ca de multe ori pacientul se prezintă la consultație deja cu un diagnostic pus , și prin evaluare se stabilește faza/stadiul în care se află , sau se analizează evoluția patologiei. Această evaluare deși nu are ca scop diagnosticarea este imperială deoarece fără stabilirea evoluției patologiei nu se poate recomanda un tratament specific și corect pentru o eficiență maximă în tratarea pacientului. 

Beneficiile în urma consultației prin telemedicină sunt numeroase :

-economisim bani și timp prin faptul ca nu ne mai deplasăm la cabinet

-este mult mai accesibil și rapid 

-consultația se poate face aproximativ oriunde inclusiv din comfortul casei tale , fără să fie nevoie de un cabinet medical

-distanțare socială în context pandemic

Prin cele menționate mai sus putem concluziona că , telemedicina este de elecție în contextul actual și viitor iar spitalul și cabinetele medicale fiind indicate pentru cazuri severe care necesită internări sau tratamente și investigații complexe .

Semnat,

Medic Specialist Medicină Fizică și de Reabilitare,

Dr. Alexandru Pîndaru @ RestartiX Center

Bibliografie:

1. http://www.ms.ro/2020/11/19/executivul-a-aprobat-ordonanta-de-urgenta-pentru-completarea-legii-nr-95-2006-privind-reforma-in-domeniul-sanatatii/
2. https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/233458
3. GHIDUL de PRACTICĂ în SPECIALITATEA Recuperare (Reabilitare), Medicină Fizică şi Balneologie http://old.ms.ro/index.php?pag=181&pg=4
4. Cartea Albă a Specialității de Medicină Fizică și de Reabilitare în Europa. Traducerea în limba

română a White Book in Physical and Rehabilitation Medicine in EUROPE. Europa

Medicophysica, vol42, No. 4, 2006.

1. Field of Competence of Physical and Rehabilitation Medicine Physicians UEM-PRM Ediția 2014 Partea I
2. Clasificarea Internațională a Funcționării, Dizabilității și Șănătății. Traducere în limba română a International Classification of Functioning, Disability and Health. WHO 2001.
3. Raport Mondial privind Dizabilitatea. Traducerea în limba română a World Report on Disability.WHO 2011.